Kā jauns perorāls antikoagulants rivaroksabāns ir plaši izmantots venozo trombembolisko slimību profilaksē un ārstēšanā un insulta profilaksē nevalvulārās priekškambaru fibrilācijas gadījumā.Lai rivaroksabānu lietotu saprātīgāk, jums jāzina vismaz šie 3 punkti.
I. Atšķirība starp rivaroksabānu un citiem perorāliem antikoagulantiem Pašlaik parasti lietotie perorālie antikoagulanti ir varfarīns, dabigatrāns, rivaroksabāns un tā tālāk.Tostarp dabigatrānu un rivaroksabānu sauc par jaunajiem perorālajiem antikoagulantiem (NOAC).Varfarīns galvenokārt iedarbojas uz antikoagulantu, inhibējot II koagulācijas faktoru (protrombīna), VII, IX un X koagulācijas faktoru sintēzi. Varfarīns neietekmē sintezētos koagulācijas faktorus, tāpēc tā darbība sākas lēni.Dabigatrānam, galvenokārt tieši inhibējot trombīna (protrombīna IIa) aktivitāti, ir antikoagulanta iedarbība.Rivaroksabāns, galvenokārt inhibējot Xa koagulācijas faktora aktivitāti, tādējādi samazinot trombīna (IIa koagulācijas faktora) veidošanos, lai panāktu antikoagulantu iedarbību, neietekmē jau saražotā trombīna aktivitāti un tāpēc maz ietekmē fizioloģiskās hemostāzes funkciju.
2. Rivaroksabana asinsvadu endotēlija bojājumu klīniskās indikācijas, lēna asins plūsma, asins hiperkoagulācija un citi faktori var izraisīt trombozi.Dažiem ortopēdiskiem pacientiem gūžas vai ceļa locītavas protezēšanas operācija ir ļoti veiksmīga, taču viņi pēkšņi mirst, kad dažas dienas pēc operācijas izceļas no gultas.Tas ir iespējams, jo pacientam pēc operācijas attīstījās dziļo vēnu tromboze un viņš nomira plaušu embolijas dēļ, ko izraisīja izkustējies trombs.Rivaroksabāns ir apstiprināts lietošanai pieaugušiem pacientiem, kuriem tiek veikta gūžas vai ceļa locītavas protezēšanas operācija, lai novērstu vēnu trombozi (VTE);un dziļo vēnu trombozes (DVT) ārstēšanai pieaugušajiem, lai samazinātu DVT atkārtošanās un plaušu embolijas (PE) risku pēc akūtas DVT.Priekškambaru fibrilācija ir izplatīta sirds aritmija, kuras izplatība ir līdz 10% cilvēkiem, kas vecāki par 75 gadiem.Pacientiem ar priekškambaru fibrilāciju ir tendence asinīm ātri sastrēgt un veidoties trombi, kas var izkustēties un izraisīt insultu.Rivaroksabāns ir apstiprināts un ieteikts pieaugušiem pacientiem ar vārstuļu priekškambaru fibrilāciju, lai samazinātu insulta un sistēmiskas embolijas risku.Rivaroksabāna efektivitāte nav zemāka par varfarīna efektivitāti, intrakraniālas asiņošanas biežums ir mazāks nekā varfarīnam, un nav nepieciešama regulāra antikoagulācijas intensitātes kontrole utt.
3. Rivaroksabana antikoagulanta iedarbība ir paredzama, ar plašu terapeitisko logu, neuzkrājas pēc vairākām devām un maz mijiedarbības ar zālēm un pārtiku, tāpēc regulāra koagulācijas kontrole nav nepieciešama.Īpašos gadījumos, piemēram, ja ir aizdomas par pārdozēšanu, nopietniem asiņošanas gadījumiem, ārkārtas operācijām, trombemboliskiem gadījumiem vai aizdomas par sliktu atbilstību, ir jānosaka protrombīna laiks (PT) vai jānosaka anti-Xa faktora aktivitāte.Padomi: Rivaroksabānu galvenokārt metabolizē CYP3A4, kas ir transporterproteīna P-glikoproteīna (P-gp) substrāts.Tādēļ rivaroksabānu nedrīkst lietot kopā ar itrakonazolu, vorikonazolu un posakonazolu.